URETEROS: relaciones anatómicas en el HOMBRE

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

Luego de haber cruzado a la arteria iliaca común, la porción pélvica del uretero en el hombre se localiza entra el recto y la pared de la cavidad pélvica. Luego cruza a los vasos obturatrices. De inmediato se ubican un espacio subperiotoneal retrovesical. (esquema vista medial)

El uréter es cruzado anterosupoeriormente por el conducto deferente, e inferolateral, se localiza la vesícula seminal.
Dicho en otras palabras, el uréter llega a la vejiga localizado entre el conducto deferente y la vesícula seminal ( esquema vista posterior)

URETEROS

Imagen cortesía de Lippincott Williams & Wilkins.
Los ureteros son conductos musculares de 30-35 cm de longitud en promedio ( el izquierdo es un poco más largo que el derecho) y un diámetro de 6 a 8 mm. Es importante recordar que su calibre no es constante ya que cada uretero presenta 3 estrechamientos: (sitios frecuentes de obstrucción por lito)

*El primero se localiza justo en su unión con la pelvis renal
*El segundo coincide con su cruce con la arteria iliaca común (el derecho lo hace con la iliaca externa)
*El tercero se localiza justo en su desembocadura en la vejiga urinaria.

Los ureteros son estructuras retroperitoneales, por tanto están constituidos por túnica mucosa, muscular y adventicia. Presentando sus propios movimientos peristálticos.

RIÑON: configuración interna

Imagen modificada cortesia de Gray´s anatomy.

En el esquema del CORTE TRANSVERSAL puedes identificar al peritoneo, luego a la cápsula fibrosa y finalmente la cápsula adiposa. Las cuales no solo protegen al riñón, sino que además lo mantienen en su lugar y posición.

El esquema de corte coronal, pone en evidencia la intimidad del riñón: la corteza y la médula. Esta última ¡es una auténtica ruina arqueológica! ya que esta compuesta por pirámides y columnas.
La continuación de la pirámide se localiza en su vértice (papila renal) y recibe el nombre de Cáliz Menor. Al reunirse 2 cálices menores, se forma un cáliz mayor. Y cuando confluyen los 3 cálices mayores entonces se ha formado la pelvis renal (asterisco negrito) de donde se desprende el uretero.

Algebráicamente es de la siguiente forma:
Cáliz menor + cáliz menor= cáliz mayor
Cáliz Mayor + cáliz mayor= pelvis renal

RIÑON: Relaciones Anatómicas

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins.

El sistema urinario esta conformado por los riñones, los ureteros, la vejiga y la uretra. En su momento los describiremos a cada uno.
Empezemos con los riñones, uno derecho y otro izquierdo. Ambos tienen forma de "frijol" o "habichuela". Por tanto tienen un polo superior y otro inferior. Una cara anterior y una posterior y un borde, el cua;l en la zona medial es concavo y en el boder lateral es convexo.
En la tabla encontrarás sus principales relaciones anatómicas.

RELACIONES ANATÓMICAS DEL RECTO

Imagen modificada cortesía de Lippincott Williams &Wilkins

En esta tabla encontrarás las diferentes relaciones anatómicas del recto dependiendo de si hablamos de un hombre o una mujer. Encuéntralos en los respectivos esquemas.

RECTO-CONDUCTO ANAL

Imagen DLGE. consiste en un corte sagital de la región anorrectal donde se pone en eviednecia su aspecto interno.

RECTO
Es una estructura retroperitoneal.
Límite superior: S3
Límite inferior : Línea pectínea ( ano-rectal)
Los extremos inferiores de la columna anales están unidos por valvas anales. Las cuales al unirse forman los senos (recesos) anales. El límite inferior de las valvas anales forma la línea pectínea. La cual representa la unión y el límite del origen embriológico tanto del recto como del ano y con ello su diferente irrigación, drenaje venoso e irrigación:
Por arriba de la línea pectínea: Arteria rectal superior, venas: plexo rectal interno, inervación plexo hipogástrico
Por debajo de la línea pectínea: 2 arterias rectales inferiores, vena rectal media, inerva n. rectal inferior (rama del n. pudendo)
Las arterias rectales medias hacen anastomosis entre las superiores y las inferiores.
Vale también mencionar que esta línea cobra importancia clínica al ser el límite para la clasificación entre hemorroides internas y externas. Cuya presencia se debe a causa diferentes.
ANO
Esta formado por el conducto y el esfínter anal. A diferencia del recto, en lugar de mucosa presenta piel, con abundantes glándulas apócrinas.

COLON SIGMOIDES

COLON SIGMOIDES:
Límite superior: Se extiende desde el estrecho superior de la pelvis
Límite inferior: S3 (de aquí se continúa como recto)

Se caracteriza por presentar su propio meso (peritoneo con elementos vasculares que los adosa a la pared posterior de la cavidad abdominal).
En el adulto tiene una longitud aproximada de 20 a 50 cm. Escasas haustras y en su extremo distal las tenias desaparecen .Presenta una curvatura de izquierda a derecha y luego de adelante hacia atrás y luego de arriba hacia abajo ubicándose en la línea media. Esto le permite funcionar como un reservorio para retener a la materia fecal.

COLON-CIEGO

Imágenes modificadas cortesia de Gray´s Anatomy & Lippincott Williams & Wilkins.

INTESTINO GRUESO: COLON
Presenta una longitud aproximada de 1.5 m Se caracteriza por presentar haustras y tenias, las cuales son la evidencia de las fibras musculares dispuestas en sentido circular y longitudinal respectivamente.
Estas últimas (tenias) confluyen en la base del apéndice vermiforme luego se separan (mesocólica, omental y libre) y se extienden hasta la parte final del sigmoides.
Al igual que el intestino delgado, el grueso inicia con un diámetro amplio y progresivamente se va angostando.

CIEGO
Es la porción inicial del colon, tiene un diámetro aproximado de 10 cm. En la configuración externa se observa la unión del íleon terminal con el ciego en un ángulo recto. Hacia la base del ciego se observa el apéndice vermiforme cuya longitud aproximada es de 10 cm, más frecuentemente encontrada en posición retrocecal y cuya principal característica desde el punto de vista clínico; es la presencia de abundante tejido linfoide.El ciego en su interior presenta 2 orificios, uno corresponde a la válvula ileocecal, la cual regula el paso del contenido intestinal de la porción terminal del íleon hacia el ciego. El otro, es el orificio del apéndice vermiforme.

Las siguientes porciones del colon son ( ver 1° esquema):

Colon ascedente (derecho)

Flexura cólica derecha (hepática)

Colon Tranverso

Flexura cólica izquierda (esplénica)

Colon sigmoides

Recto

Conducto anal.

4° CONCURSO NACIONAL ESTUDIANTIL DE MORFOLOGIA

Esta es la convocatoria para los estudiantes de la Facultad de Medicina UNAM, pero dado que es un concurso nacional, atiende a la convocatoria de tu Escuela o Facultad de Medicina para que nos veamos en la FINAL. La cual se llevará a cabo en el mes de Octubre durante la XXI Reunión Nacional de Morfología a realizarse en el hermoso Estado de Puebla.

¡¡¡BUEN EXITO!!!!

YEYUNO -ÍLEON

Imagen modificada cortesía de Lippincot Williams & Wilkins

Recuerda dar click sobre la imagen para optimizar su tamaño.

En el cuadro, el texto en negritas se refiere a sus principales diferencias.

Recuerda que como tal, no hay un límite específico entre estas partes del intestino delgado.

DUODENO

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

Los primeros 25 cm del intestino delgado se llaman duodeno.Se exiende desde el esfinter pilórico hasta la lexura duodeno yeyunal ( lína punteada). Es la zona del tubo digestivo donde se absorve la mayor cantidad de nutrientes. Se proyecta en los niveles vertebrales L1 a L3

Anatómicamente se le describen 4 porciones:
1° porción /superior: es intra (A) y retorperitoneal (B)
2° porción /descendente (C): se caracteriza por presentar en su interior Las papilas menor y mayor a través de las cuales drena el pancreas exócrino y la bilis.
3° porción/ horizontal ( D)
4° porción/ascendente (E), luego de la flexuora dudodnoyeyunal, donde se localiza el ligamento homónimo se continua el yeyuno.

Excepto la 1° porción, todo el duodeno es retroperitoneal.
La posición del duodeno le hace tener bastas relaciones anatómicas:
1° porción:
relaciones anteriores: vesícula biliar y lóbulo cuadrado del hígado
Relaciones posteriores: colédoco, art. gastroduodenal, V. porta y Vena cava inferior V.C.I.)
Relaciones superiores: cuello de la vésicula biliar
Relación inferiore: cuello del páncreas
2° porción:
Relaciones anteriores: colon transverso y su meso, asas de intestino delgado
Relaciones posteriores: Hilio renal derecho, vasos renales, ureter, psoas mayor
Relaciones mediales: cabeza y conducto pancreático, colédoco

3° Porción:
Relaciones anteriores: Vasos mesentéricos superiores (M, arteria y vena), asas de intestino delgado
Relaciones posteriores: psoas mayor derecho, V.C.I, aorta ureter derecho
Relaciones superiores: cabeza y proceso unciforme del pánceras, vasos mesentéricos superiores

4° porción:
relaciones anteriores: inicio de la raíz del mesenterio, asas de intestino delgado
Relaciones posteriores: psoas mayor izquierdo
borde izquierdo de la aorta
Relaciones mediales: cabeza del páncreas
Relaciones superiores: cuerpo del páncreas.

ARTERIAS Y VENAS DEL ESTÓMAGO

Imagen modificada cortesia de Lippincot Williams & Wilkins

Anteriormente a las arterias que irrigan al estómago se les llamaba coronarias gástricas, debido a la manera en que rodean al estómago.

En relación a la curvatura menor se encuentran las arterias:
Gástrica Izquierda ( rama del tronco celiaco)
Gástrica derecha ( rama de la a. hepática)
Estas arterias se anastomosan entre si.

En relación a la curvatura mayor se encuentran las arterias:
Gastroomental derecha ( rama de la a, gastroduonenal)
Gastroomental izquierda (rama de la a. esplénica)

Estas arterias se anastomosan entre si.

Gastricas cortas (ramas de la a. esplénica), irrigan el fondo gástrico

El drene venoso es muy sencillo

CURVATURA MENOR: v. gastricas derecha e izquierda drenan en la v. porta

CURVATURA MAYOR: v. gastricas cortas y gastroomental izquierda drenan en V. esplénica. La

v. gastroomental derecha drena en v. mesentérica superior.

RECUERDA QUE LA VENA PORTA SE FORMA DE LA CONFLUENCIA DE LAS VENAS ESPLÉNICA Y MESENTÉRICA SUPERIOR.

LENGUA

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williasm & Wilkins.
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La lengua esta constituida por un esqueleto ibroso que sirve como punto para origen e inserción de sus músculos intrínsecos y extrínsecos. La base de la lengua se relaciona en el hueso hioides.
Presenta papilar circunvaladas ( "V" lingual), foliadas, filiformes en los bordes y fungiformes (predominio anterior).
Los sabores se perciben: dulce-punta, salado-bordes, y amargo-zona posterior.
Irrigación: carotida externa-lingual= linguales dorsales, lingual profunda ( ranina), sublingual.
Drenaje: v. lingual dorsal y v. lingual profunda drenan en yugular interna.
Linfáticos: 1/ 3 posterior drena en linfonodos cervicales profundos superiores
2/3 anteriores drenan en linfonodos cervicales profundos inferiores
y submandibulares

VAINA DE LOS RECTOS

Imagen modificada cortesía de Lipincott Williams & Wilkins

Recuerda dar click pra optimizar la imagen

Como recordarás en la zonas "laterales" del abdomen se encuentran los músculos:

Oblicuo externo, Oblicuo Interno y Transverso.

La aponeurosis de éstos músculos son continuas entre el músculo del lado derecho y el del lado izquierdo (ESQUEMA A). Como en la región media se interponen los músculos rectos, la única posibilidad para permanecer continúas es rodear o abrazar a los músculos rectos. formando así la vaina de los rectos. Tal como lo muestran los esquemas B 1 y 2. Entre los músculos rectos, estas aponeurosis se fibrosan para forman la línea alba.

La apo. del oblicuo externo se encuentra anterior en todo el trayecto de los músculos rectos

La apo del Oblicuo interno en los 2/3 superiores de los rectos, abraza a los rectos, es decir; los rodea tando por su región anterior como posterior. En el tercio inferior , está anterior a los rectos

La apo del transverso, en los 2/3 superiores de los rectos se encuentra posterior. En el tercio inferior, al igual que las otras aponeurosis; se localiza anterior.

ESQUEMA C

Al formarse la vaina de los rectos, se dá origen a dos líneas.

Línea semilunar: marca el límite entre musculos laterales y m. rectos

Linea arqueada: (antes llamada de Douglas): Marca el límite entre los 2/3 superiores y el 1/3 inferior de los músculos rectos, justo donde la aponeurosis transversa se vuelve anterior en relación a los m. rectos.

Estas líneas se localizan tanto a la derecha como a la izquierda

Imagen modificada cortesía de Lippincott Williams & Wilkins
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Las inserciones púbicas de los 3 primeros músculos forman los principales elementos del conducto inguinal.
Respecto a las inserciones en línea alba, nos será mas claro en la entrada correspondiente a la “vaina de los rectos” es decir las fascias que los cubren.

PLEXO LUMBOSACRO

Imagen DLGE.
PLEXO LUMBAR: Formado por las raíces anteriores de los segmentos L1-L4
PLEXO SACRO: Formado por los ramos anteriores de los segmentos S1-S4
TRONCO LUMBOSACRO : Unión de L4 y L5
En conjunto se le llama plexo lumbosacro.
A= Nervio Hipogástrico
B= N. ilioinguinal
C= N. genitofemoral
D= N. Femorocutáneo lateral, éste se divide en una rama glútea y una femoral
E= N. femoral, éste da las ramas musculocuténao lateral, interno, para el cuádriceps y n. safeno interno
F= N. Obturador, da ramo anterior y posterior
G= N. ciático
H= N. cutáneo femoral posterior
I= N. pudendo
J= N. para el músculo elevador del ano

Parece enrredado, pero en realidad es muy sencillo solo recuerda que:
a partir de L2 (segundo ramo) , L3 y L4, cada uno forma 3 ramos.
L2 y L3 se unen respectivamente, solo L4 se desplaza un lugar para acompañar a L5, y así formar el tronco lumbosacro.
En los segmentos sarcos L2 y L3, repiten la historia: dan 3 ramos que se unen en parejas.
Una pareja se une al tronco lumbosacro que sumado con S1 forman el Nervio ciático, es decir; este nervio se forma de L4 a S3.

S4, se bifurca, una rama para una pareja de S2-S3 y otra más se une a S5, (¡¡tal como ocurrió arriba!!!).

TUNEL DEL TARSO

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy
A semejanza de la mano, en el pie tenemos un tunel; ahora llamado del tarso.
Su importancia radica en su contenido limitado por el espacio formado entra el maleolo medial el hueco calcaneo y el retináculo flexor.
Dicho tunel alberga los tendones de los músculos del plano profundo de pierna ( excepto m. poplíteo) es decir; flexor largo del 1° dedo, flexor largo de los dedos, y tibial posterior así como arteria, venas y nervio tibial posteriores.

MÚSCULOS DE PIERNA REGIÓN POSTERIOR PLANO PROFUNDO

Irrigación: Art. Tibial posterior, en menor proporción la art.fibular Inervación: N. tibial

MÚSCULOS DE PIERNA REGION POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL

Imagen modifiada cortesia de Gray´s Anatomy
Irrigación: Art. Tibial posterior, en menor proporción la art.fibular Inervación: N. tibial
Recuerda dar click sobre la imagen para optimizar su tamaño.

PIERNA LATERAL

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

Irrigación: art. tibial anterior Inervación: N. fibular superficial

REGIÓN ANTERIOR DE PIERNA

Imagen cosrtesia de Gray´s Anatomy

Recuerda dar Click sobre la imagen para optimizar su tamaño.
Esta región es muy sencilla solo 4, músculos, todos bajan por debajo del retináculo, siendo visibles sus tendones en anatomía se superficie.
Irrigación: Arteria tibial anterior Inervación: N. fibular profundo, excepto * fibular común

TRÍGONO FEMORAL

Imagen Cortesia de Gray´s Anatomy

Es muy importante recordar en muslo anterior la presencia del TRIGONO FEMORAL (antes conocido como trígono de Scarpa).
Sus límites son:
Arriba: Ligamento inguinal
Lateral: m. sartorio ( recuerda que el m. sartorio es el m. satélite del paquete neurovascular del muslo)
Medial: m. aductor largo
Piso: formado por el m. pectíneo

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL TRÍGONO FEMORAL?
Por su contenido, ya que en el se encuentra el paquete neurovascular femoral de MEDIAL A LATERAL, ¡VAN! vena, arteria y nervio femoral.

MUSLO POSTERIOR

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

Muslo región posterior (también conocidos como grupo “isquiotibial”
Irrigación: ramas perforantes de la art. femoral profunda Inervación: N. isquiático (ciático)

Seguro habrás notado que 3 músculos tienen la misma inserción: TUBEROSIDAD MEDIAL DE LA TIBIA. estos músculos forman la "PATA DE GANSO" y son:

Sartorio, Gracil y Semitendinoso,

Puedes recordarlo con la mnemotecnia: SA-GRA-DO.

ADUCTORES

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy

Muslo región medial Irrigación: ramas de la arteria obturatriz, arteria femoral superficial Inervación: N. obturador, + * N. femoral, ** cutáneo interno, ***solo el N. femoral

MUSLO ANTERIOR

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy
Muslo región anterior Irrigación: art. femoral y ramas descendentes de la art. circunfleja femoral Inervación: N. femoral

PSOAS-ILIACO

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

En conjunto estos músculos tienen la acción de flexionar el muslo sobre la pelvis, además es el único que se inserta en el trocanter menor. los 2 primeros están inervados por ramos lumbares, mientras que el iliaco es invervado por el n. femoral.

Músculos gl´{uteos y pelvitrocantérios

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy
MÚSCULOS PELVITROCANTÉRICOS propiamente dichos
Inervación: N. obturador interno para el músculo homónimo y para los géminos. Pra el piriforme ramas anteriores S1-S2, y para el cuadrado L5-S1. Irrigación: vasos gluteos superiores e inferiores.

MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANA Irrigación: Art. glúteas (ramas de la art. iliaca interna) Inervación: N. glúteo superior para todos los músculos excepto para el m. glúteo mayor, el cual es inervado por el n. glúteo inferior

tabla articulaciones

Recuerda dar click

HUESOS DEL TARSO Y PIE

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

Los huesos del tarso son 7:
Talus
Calcaneo
Navicular
I Cuneiforme
II Cuneiforme
III Cuneiforme
Cuboides
Se puede decir que todos están en un mismo plano, excepto el Talus, el cual se encuentra superior a todos y se articula tanto con huesos del tarso como de la pierna (tibia y fíbula), Al respecto se sugiere revisar la entrada correspondiente a articulaciones.

En adelante los huesos son: 5 metatarsianos ( uno por cada dedo y se enumeran igual que estos)

Falanges proximales, medias y distales para cada uno de los dedos, excepto el primero que carece de falange media.

COMPONENTES DE LOS ARCOS ÓSEOS

ARCO TRANSVERSO: base de los 3 primeros metatarsianos, cuboides, I, II y III cuneiformes

ARCO LONGITUDINAL MEDIAL: formado por el esqueleto en relación a los 3 primeros dedos: metatarsianos, cuneiformes, calcaneo, navicual y TALUS. Este arco soporta PESO

ARCO LONGITUDINAL LATERAL: formando por el esqueleto en relacion a los 4° y 5° dedos, falanges, metatarsianos , cuboides y calcaneo. Este arco realiza EQUILIBRIO.

FÍBULA

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy
El esquema corresponde a una fíbula derecha en perspectiva anterior

Antes conocido como peroné. La fíbula es un hueso largo y por tanto se le estudia:
EPIFISIS PROXIMAL:
cabeza, con una saliente en sentido vertical: apex o proceso estiloides de la fíbula.
En su zona medial presenta una cara articular para tibia.

DIÁFISIS: con forma de prisma triangular presenta 3 caras:
Cara lateral, Cara medial: aquí se inserta la membrana interósea que comparte con la diáfisis tibial.Cara posterior: presenta el agujero nutricio.

EPÍFISIS DISTAL:
Voluminoso maleolo lateral, el cual en cara medial presenta superficie articular para su unión con la tibia y el talus.

TIBIA

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

Hueso largo ubicado en la zona medial de la pierna.

EPIFISIS PROXIMAL
Meseta tibial presenta en su cara superior 2 superficies articulares (cavidades glenoideas), rodeadas de la superficie articular para sus respectivos meniscos.
En medio de las superficies articulares presenta las tuberosidades intercondileas, que sirven como punto de origen para los ligamentos cruzados. (esquema de vista superior)
Las cavidades articulares están soportadas por los cóndilos tibiales medial y lateral. Este último presenta una carilla articular para recibir a la cabeza fibular. El cóndilo medial es más desarrollado.
En la región anterior de la epífisis proximal se encuentra la tuberosidad anterior de la tibia, sitio de inserción del ligamento patelar.

DIÁFISIS
Con forma de prisma triangular , tiene 3 caras:
Anteromedial: Es prácticamente subcutánea ( es la espinilla) en su extremo proximal se inserta la pata de ganso (sartorio, grácil y semitendinoso).
Lateral: cóncava, su borde sirve para la inserción tibial de la membrana interósea
Posterior: presenta una línea oblicua llamada “línea del sóleo” , la cual, sirve para la inserción del músculo homónimo. Aquí también se localiza su agujero nutricio

EPÍFISIS DISTAL
Con forma prácticamente cúbica se le describen:
Cara medial: presenta la saliente del maléolo medial
Cara lateral: presenta una superficie articular para la fíbula
Cara posterior: presenta surcos oblicuos para el paso de los tendones de los músculos flexores.
CARA INFERIOR: es la superficie de contacto articular con el talus, tiene forma cuadrangular

PATELA (RÓTULA)

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy
Es un hueso sesamoideo, se encuentra entre el tendón cuadricipital.
Tiene forma triangular de base superior y vértice inferior, de donde se desprende el ligamento patelar.
En su cara anterior presenta estrias verticales.
En su cara posterior presenta faceta lateral y faceta medial, que se correponden con los cóndilos femorales. entre las facetas se encuentra una cresta vertical, la cual "encaja" a la rótula entre los cóndilos.

FÉMUR

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy . Recuerda dar click sobre la imagen.

El femur es un hueso largo, por ello le estudiamos:

EPÍFIFIS PROXIMAL

cabeza 2/3 de esfera presenta la fosita para su ligamento redondo.

cuello cilindro aplastado.

trocanter mayor y trocanter menor

Por la región ANTERIOR entre los trocánteres se encuentra la LÍNEA intertrocantérica

Por la región POSTERIOR entre los trocánteres se encuentra la CRESTA intertrocantérica, dicha cresta sirve como límite para la FOSA trocantérica (también llamada fosita digital). En ella se insertan los múculos obturadores y piriforme.También se insertan los géminos

DIÁFISIS

Con forma de prisma triangular de bordes redondeados, presenta una cara anterior, otra lateral y otra medial. Estas últimas confluyen en la LINEA ASPERA localizada en la región posterior.

La diafisis se caracteriza por presentar una discreta concavidad posterior y una inclinación de lateral a medial y de arriba hacia abajo.

Hacia arriba, la LÍNEA ASPERA presenta 3 ramas: 1 linea dirigida al trocanter mayor, otra al menor y otra en medio de estas. Respectivamente sirven de inservión al glúteo mayor, a la cabeza medial del cuadriceps y al pectíneo.

La LINEA ASPERA propiamente dicha presenta una labio lateral, un labio medial y entre ellos un intersticio (como un canalito), respectivamente sirven para la inserción dela cabeza lateral del cuadriceps y cabeza corta del biceps femoral, músculos aductores y cabeza medial del cuadriceps.

Hacia la epifisis distal, la linea aspera se bifurca formando la líneas supracondileas que se dirigen a cada uno de los cóndilos.

EPÍFISIS DISTAL

Presenta los epicóndilos y cóndilos femorales, el medial un poco mas voluminosos que el lateral.

En la región anterior presenta su carilla patelar (rotuliana)

En la región posterior presenta la fosa intercondilea.

Los cóndilos se caracterizan por presentar su tubérculo para su respectivo gastrocnemio. El cóndilo lateral además presenta su fosita para inserción del m. popliteo

El cóndilo medial además presenta ek tubérculo del aductor mayor.

DIFERENCIAS ENTRE PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

Imagen cortesia de Graýs Anatomy
Cuadro DLGE.
Recuerda que el estrecho superior esquivale al límite entre pelvis mayor y menor. En el esquema esta marcado con color rojo. El ángulo subpúbico esta marcado en azul.

PELVIS

Imágenes cortesia de Lippincott Williams & Wilkis y Lippincott Williams & Wilkins.

La pelvis es una estructura osea formada por la articulación de los huesos coxales (derecho e izquierdo) y el sacro.
Importante recordar que cada coxal esta formado por ilion, isquión y pubis (ver entrada previa)

Se divide en pelvis mayor y pelvis menor, la división esta dada por los componentes evidentes en el esquema del lado izquierdo:
cresta púbica, linea pectinea , linea arcuata (pectinea), aleron del sacro y promontorio. Por arrina de este límite es pelvis mayor y por debajo es pelvis menor.
La pelvis mayor contiene visceras abdominales y la pelvis menor contiene los genitales internos y las vías urinarias bajas.

HUESO COXAL

Imágenes modificadas cortesía de Gray´s Anatomy

El hueso coxal esta formado por 3 huesos: Ilion, isquion y pubis. Estos se fusionan entre sí a nivel de la cavidad acetabular, el cual presenta un borde , labrum o rodete incompleto. En su interior presenta la fosita para el ligamento redondo.

Entre el acetábulo y la fusión de las ramas púbica e isquiática, se localiza el agujero obturado (*)

HUESO ILIACO: Cara externa: líneas glúteas posterior, anterior e inferior (1,2,y3 respectivamente) Cara interna: fosa iliaca. Bordes: EIAS= espina iliaca antero superior Espina iliaca antero inferior Espina iliaca postero superior Espina iliaca postero inferior **Escotadura ciática mayor ACETÁBULO: Forma el techo o parte superior del acetábulo. ISQUION Espina isquiática *Escotadura isquiática menor Tuberosidad isquiática (este es el punto de apoyo óseo cuando estamos sentados) Respecto al ACETÁBULO, forma la zona posteroinferior Rama PUBIS Cuerpo: presenta cresta púbica Rama superior (horizontal): llega hasta el ACETÁBULO para formar la región anteromedial del mismo.

Esta rama en la vista medial presenta a partir del tubérculo del pubis la cresta y la linea pectinea también llamada terminal.

Rama inferior (vertical): se fusiona con la rama del isquion

ESPACIO PARA TI

Querido consultante:
Aprovecha este espacio para externar tus dudas e inquietudes.
Estaremos pendientes. Además, recuerda revisar las entradas de Enero a Marzo donde encontrarás la información del 3er bloque.
Saludos Cordiales
ATTE
Dra Diana Luz Gutiérrez

ARTERIAS DE ANTEBRAZO Y MANO

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

ARTERIA RADIAL
Es la rama lateral de la bifurcación de la arteria braquial, sigue un trayecto lateroanterior. Ocupa el canal del pulso limitado por los tendones de los músculos flexor radial del carpo ybraquirradial, superado el punto se dirige posterior (aquí se proyecta en la tabaquera anatómica) rodea al primer dedo donde emite ramas colaterales posteriores y nuevamente de vuelve anterior formando en la mano el arco palmar profundo al unirse con la art. ulnar
RAMAS COLATERALES
Art. recurrente radial, se anastomosa con la colateral radial (rama de la braquial)
Art. musculares
Art. principal del pulgar
Art. dorsal del carpo (esquema de la vista posterior), se origina a nivel de la tabaquera anatómica
Art. palmar superficial. Esta se anastomosa con la art. ulnar para formar el arco palmar superficial

ARTERIA ULNAR
Ubicada en la zona medial del antebrazo de ella se desprende el tronco de las arterias interóseas, este a su vez se bifurca , una rama atraviesa la membrana interósea e irriga la zona posterior del anterbrazo, mientras que la rama anterior permanece en la región anterior del antebrazo
Arts. Recurrentes Ulnares, se anastomosan con las colaterales ulnares (ramas de la braquial)
Ramas musculares
Ramo carpiano dorsal ( se anastomosa con la art. dorsal del carpo, rama de la radial)
Art. palmar profunda. Se anastomosa con la art. radial para formar el arco palmar profundo

Así tenemos en el codo un círculo anastomótico formado por las colaterales ulnares y radial , ramas de la braquial y las recurrentes ramas tanto de la radial como de la ulnar.

En la mano tenemos 3 arcos, 2 palmares y 1 dorsal.
ARCO PALMAR SUPERFICIAL: formado por la rama terminal de la Ulnar y una pequeña contribución de la radial
ARCO PALMAR PROFUNDO: formado por la rama terminal de la Radial y una pequeña contribución de la ulnar.

De los arcos palmares de desprenden las arterias interóseas palmares y de estas las colaterales que se ubican en las caras laterales y mediales de los dedos.

ARCO DORSAL DEL CARPO
Es menos voluminoso que los palmares, se forma principalmente por una rama de la arteria radial, de ella se deprenden las art. interóseas dorsales y de ellas colaterales dorsales de los dedos.

MÚSCULO DELTOIDES

La inserción distal de los músculos señalados en las 2 entradas previas, a nivel del húmero se encuentran cubiertos por el músculo deltoides. Este músculo tiene su origen tanto en la espina escapular como en la clavícula, sin embrago ; todas las fibras confluyen en un tendón para insertarse en la tuberosidad deltoidea ubicada en la cara lateral de la diáfisis del húmero. ("V" deltoidea)
Por tanto, su acción consiste en realizar la abducción del brazo.
Así mismo es sinergista en la protracción y en la retracción por sus orígenes claviculares y escapulares respectivamente.

INVITACIÓN SILAT VI

Queridos seguidores:
Por este medio tenemos el honor de invitarles a participar en el SIMPOSIO IBEROLATINOAMERICANO DE TERMINOLOGIA VI, el cual se llevará a cabo en la Ciudad de México del 13 al 16 de Abril del presente año. Es por ello que hacemos un atento llamado a todos los catedráticos de áreas morofológicas a participar y contribuir con su invaluable experiencia para unificar nuestra terminología.
Si eres académico o te gustaria invitar a tu académico de Embriología, Histología o Anatomía, por favor comunícate con nosotros. ¡Será un placer trabajar juntos y recibirlos en nuestra Universidad!.
Facultad de Medicina UNAM
Dr Manuel Arteaga Martínez. Jefe de Departamento de Anatomía (55) 56232425
manuelartegamartinez@hotmail.com
Dra Diana Luz Gutiérrez (55)56232425 ext. 45066
dranatomia@hotmail.com

Segundo examen departamenral: ULTIMA PARTE

57.- Con relación al lemnisco lateral es cierto que:
a) conduce propiocepción cocniente
b) se origina de los núcleos vestibulares
c) termina en el colículo inferior*
d) asciende por el pedúnculo cerebral

59.- ¿Cuál de los siguientes núcleos se localiza en la médula oblongada?
a) Dorsal del vago*
b) Motor del facial
c) Abducens
d) Motor del trigémino

60.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al piso del IV ventrículo (fosa romboidea)?
a) Contiene al tubérculo grácil
b) Presenta el surco basilar
c) Contiene al colículo inferior
d) Presenta el área vestibular*

61.- Con relación a la emergencia de los nervios craneales en el tronco cerebral, ¿Cuál afirmación es correcta?
a) Trigémino- dorsal a la oliva
b) Oculomotor- cara lateral del puente
c) Troclear- caudal al colículo inferior*
d) Hipogloso- surco entre el puente y la médula oblonga

62.- Con relación a la médula espinal, es cierto que:
a) En sus astas posteriores se localizan las láminas VII y VIII de rexed
b) En la lámina IX de Rexed se encuentran neuronas que dan origen a los tractos ascendentes
c) En los segmentos medulares sacros se localizan neuronas parasimpáticas*
d) De los segmentos medulares cervicales se originan los tractos espinocerebelosos
e) Las neuronas simpáticas se localizan en todos los segmentos medulares

63.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta con respecto al tracto y su función?
a) Fascículo grácil- termoalgesia
b) Corticoespinal- movimientos voluntarios finos*
c) Tectoespinal- tacto grueso y presión
d) Espinotalámico- propiocepción inconsciente
e) Espinocerebeloso- tacto fino y discriminativo

64.- ¿Cuál de las siguientes afrimaciones es cierta con respecto al tracto espinocerebeloso?
a) Asciende por el cordón posterior de la médula espinal
b) Hace sinapsis principlamente en el paleocerebelo
c) Conduce propiocepción consciente
d) Llega al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio*
e) Se origina en la lámina IX de la médula espinal

65.- Con relación al tracto espinotalámico señale la respuesta correcta:
a) Conduce propiocepción inconsciente
b) Asciende en forma directa en la médula espinal
c) Forma parte del lemnisco medio
d) Hace relevo en el núcleo ventral posterior del tálamo*

66.- Con respecto al tracto corticoespinal es cierto que:
a) Se origina principalmente del giro temporal superior
b) Desciende por el tegmento del mescencéfalo
c) Se decusa en el límite de la médula oblongada y la médula espinal*
d) Desciende por el cordón posterior de la médula espinal

67.- ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde al fascículo gracilis?
a) Asciende por el cordón lateral de la médula espinal
b) Asciende en forma cruzada por la médula espinal
c) Se origina de las astas posteriores de la médula espinal
d) Conduce la consciencia de posición y movimiento de las articulaciones*

68.- Con respecto a las meninges, señale la respuesta correcta:
a) el espacio subdural lo limita la aracnoides y piamadre
b) el saco dural se extiende hasta la segunda vértebra sacra*
c) El filum terminal es una formación de la aracnoides
d) Entre el conducto vertebral y la aracnoides se limita el espacio epidural

69.- En relación a los nervios espinales, ¿Cuál respuesta es correcta?
a) El primer nervio espinal toráxico pasa entre las vértebras T7 y L1
b) El ganglio espinal se localiza en la raíz posterior*
c) La intumescencia cervical origina los nervios espinales del plexo cervical
d) La cauda equina se forma por los últimos nervios espinales toráxicos.

70.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la médula espinal?
a) El surco intermedio (paramediano), se localiza a todo lo largo de su cara posterior
b) Por la fisura ventral medial emergen las raíces anteriores de los nervios espinales
c) El cono medular se ubica a nivel de la primera y segunda vértebras sacras
d) Su ligamento dentado se fija en la duramadre*

SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL (parte 7)

43.- ¿Cuál de las siguientes estructuras divide al hipotálamo en una zona medial y una lateral?
a) Fornix*
b) Habénula
c) Comisura anterior
d) Estria terminal

44.- Con relación a la lámina terminal señala la respuesta correcta:
a) Se localiza por debajo del quiasma óptico
b) Forma la pared anterior del tercer ventrículo*
c) Se relaciona con la comisura posterior
d) Forma parte del tuber cinereum

45.- ¿Cuál de los siguientes núcleos del tálamo recibe aferencias del cuerpo mamilar?
a) Ventral posterior
b) Ventral lateral
c) Pulvinar
d) Anterior*

46.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones es cierta con el núcleo del tálamo y sus aferencias?
a) Ventral posterior- núcleo grácil y cuneiforme*
b) Geniculado lateral- núcleos cocleares
c) Anterior- colículo inferior
d) Ventral anterior- formación reticular

47.- En relación al tálamo, señale la respuesta correcta:
a) Su cara medial forma parte de la pared del tercer ventrículo*
b) Su cara lateral se relaciona con el brazo anterior de la cápsula interna
c) Su cara superior se relaciona con los cuerpos mamilares
d) En su cara inferior se localiza la glándula pineal

48.- ¿Cuál de las siguientes fibras pasan por el pedúnculo cerebeloso medio?
a) Espinocerebelosa dorsal
b) Espinocerebelosa ventral*
c) Vestibulocerebelosa
d) pontocerebelosa

49.- Con relación al neocerebelo, señala la respuesta correcta:
a) se proyecta el núcleo interpuesto
b) el lóbulo floculonodular forma parte de el
c) recibe aferencias de los núcleos pontinos*
d) recibe el nombre de espinocerebelo

50.- Sobre el arquicerebelo es cierto que:
a) el núcleo emboliforme forma parte de el
b) recibe aferencias de los núcleos vestibulares*
c) uno de sus componentes es el lóbulo posterior
d) se proyecta al núcleos ventral posterior del tálamo

51.- ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cerebelo es cierta?
a) Su cara ventral (inferior) se relaciona con el tentorio
b) El lóbulo anterior se localiza en la cara dorsal (superior)*
c) El flóculo forma parte del lóbulo posterior
d) La fisura primaria separa al flóculo del lóbulo posterior

52.- Con relación al mesencéfalo ¿ Cuál de las siguientes características es cierta?
a) En su cara anterior se origina el nervio troclear
b) Forma parte del piso del IV ventrículo
c) En su cara posterior se encuentran los colículos*
d) Se comunica con el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos medios

53.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones es correcta con respecto al nervio y su origen?
a) Trigémino- salivatorio
b) Facial –lagrimal*
c) Hipogloso – ambiguo
d) Troclear- accesorio ( Edinger Westphal)

54.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al nervio facial?
a) Su núcleo motor se encuentre en mesencéfalo
b) Contiene fibras que se originan del núcleo salivatorio*
c) Su rodilla interna rodea al núcleo motor del trigémino
d) Sus fibras gustativas terminan en el núcleo ambiguo

55.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al sistema oculomotor?
a) El control voluntario de los movimientos oculares se localiza en el área 8 del mapa de Brodmann*
b) El centro de la mirada lateral se localiza en el mesencéfalo
c) El núcleo abducens se encuentra en el tegmento del mesencéfalo
d) La formación reticular paramediana pontina forma el centro de la mirada vertical

56.- ¿Cuál de los siguientes núcleos del tronco cerebral contiene neuronas parasimpáticas?
a) Hipogloso
b) Espinal del trigémino
c) Accesorio del oculomotor ( Edinger Westphal)*
d) solitario

SEGUNDO EXAMEN DEPARTTAMENTAL (Parte 6)

36.- Con respecto a la sustancia hipocampal, ¿Cuál es la afirmación correcta?
a) Se localiza en la cara lateral del lóbulo temporal
b) Lo irriga la arteria cerebral anterior
c) La corteza entorrinal forma parte de ella
d) Se relaciona con el piso del asta temporal del ventrículo lateral.*

37.- ¿Cuál de los siguientes giros forma parte del lóbulo límbico?
a) Lingual
b) Occipitotemporal medial
c) Cíngulo*
d) Temporal inferior

38.- ¿Cuál de los siguientes núcleos se relaciona con la cola del núcleo caudado?
a) Subtalámico
b) Putamen
c) Globo pálido
d) Amigdalino*

39.- Señala el núcleo que limita parte del brazo anterior de la cápsula interna
a) Tálamo
b) Caudado*
c) Mamilar
d) Subtalámico

40.- ¿Cuál de los siguientes núcleos del hipotálamo se origina el tracto hipotálamo hipofisiario?
a) Paraventricular*
b) Mamilar
c) Anterior
d) Ventromedial
El tracto hipotálamo hipofisiario se origina en los núcleos supraóptico y paraventricular y se dirigen a la neurohipófisis transportando vasopresina y oxitocina.

41.- ¿ Cuál de las siguientes estructuras limita al tuber cinereum?
a) Tracto olfatorio
b) Fornix
c) Quiasma óptico*
d) Comisura anterior

42.- Señala cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la glándula pineal
a) Forma parte del subtálamo
b) Se relaciona con los colículos superiores*
c) Se localiza en la parte anterior del tercer ventrículo
d) Recibe aferencias del tracto hipotálamo hipofisiario
Forma parte del epitálamo, se localiza en la parte posterior del tercer ventrículo y pos tanto se relaciona con los colículos mesencefálicos superiores. Inhibe la secreción de factores de liberación hipotalámicos.

SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL (PARTE 5)

29.- Con respecto al surco central , señala la afirmación correcta
a) Separa al lóbulo frontal del temporal
b) Se localiza anterior al giro poscentral*
c) Se localiza posterior al área somestésica primaria
d) Separa el área 6 de al área 4 del mapa de Brodmann

30.- El líquido cerebro espinal circula del ventrículo lateral al tercer ventrículo a través del siguiente agujero:
a) Interventricular*
b) Ventricular medial
c) Obex
d) Ventricular lateral

31.-¿ Cuál de los siguientes tractos contiene fibras de asociación?
a) Fornix
b) cuerpo calloso
c) corticoespinal
d) cíngulo*

32.- Con respecto a las fibras palidotalámicas, señala a cuáles de los siguientes núcleos del tálamo se proyectan
a) ventral posterior
b) lateral posterior
c) púlvinar
d) ventral anterior*
Las fibras palidotalámicas llegan a los núcleos ventral lateral, ventral anterior y mediodorsal

33.- En relación a las eferencias de la porción compacta de la sustancia negra, señala a qué estructura se proyectan:
a) estriado*
b) pálido lateral
c) pálido medial
d) subtálamo

34.- ¿Cuál de los siguientes núcleos forma parte del estriado?
a) Globo pálido
b) Núcleo caudado*
c) Núcleo rojo
d) Subtálamo
El estriado está formado por el putamen, núcleo caudado y núcleo accumbens
OJO , no confundir con el CUERPO ESTRIADO que está formado por el caudado, el lenticular (globo pálido y putamen) y accumbens

35.- ¿ A través de qué tracto se conecta la formación hipocampal con el cuerpo mamilar?
a) Fornix*
b) estria terminal
c) cíngulo
d) banda diagonal

SEGUNDO EXAMEN DEPRTAMENTAL ( PARTE 4)

22.- El homúnculo sensitivo de Penfield se proyecta en el siguiente giro:
a) Precentral
b) Poscentral*
c) Parietal superior
d) Parietal inferior

23.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al uncus?
a) se localiza en el giro occipitotemporal medial
b) se relaciona con la incisura tentorial*
c) forma parte de la corteza visual
d) se relaciona con el VI nervio craneal

24.- ¿En qué giro se localiza el área auditiva primaria?
a) Giro frontal superior
b) Giro temporal superior*
c) Giro temporal medio
d) Giro occipitotemporal

25.- El lobulillo paracentral se observa en la siguiente superficie del hemisferior cerebral
a) Lateral
b) Medial*
c) Inferior
d) Temporal

26.- En relación al lóbulo de la insula, señala la respuesta correcta:
a) Se localiza en la profundidad del surco central
b) Se observa en la superficie inferior de los hemisferios cerebrales
c) Se relaciona con los ramos de la arteria cerebral media*
d) Presenta a las áreas triangular y opercular

27.- ¿En cuál de los siguientes giros se localiza el área 4 del mapa de Brodmann?
a) Precentral*
b) Poscentral
c) Frontal inferior
d) Frontal superior

28.- ¿ En cuál de los siguientes giros se localiza el área de la expresión del lenguaje (Broca)?
a) Temporal superior
b) Frontal medio
c) Frontal inferior*
d) Temporal medio

SEGUNDO EXAMEN DEPARTAMENTAL COMENTADO (3)

15.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la arteria cerebral posterior?
a) Se origina del tronco basilar*
b)Da origen a la arteria angular
c) Se localiza en la profundidad del surco lateral
d)Irriga la cara orbitaria del lóbulo frontal

16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la arteria cerebral media?
a) Se origina del tronco basilar
b)Da origen a la arteria calcarina
c) Irriga la superficie lateral del lóbulo frontal*
d)Se localiza por arriba del cuerpo calloso
La art. cerebral media es rama de la carótida interna, se ubica en la profundidad del surco lateral , en territorios corticales, irriga la cara lateral de todo el hemisferio ( lobs. Frontal, temporal, parietal y occipital) excepto los bordes mediales.

17.- ¿Cuál de las siguientes arterias forma parte del circulo arterial cerebral?
a) cerebral media
b) cerebelosa superior
c) hipofisiaria
d) comunicante posterior*
El circulo arterial cerebral esta formado por las arterias cerebrales anteriores y posteriores y sus respectivas comunicantes.

18.- ¿ Cuál de las siguientes arterias es rama de la arteria vertebral?
a) cerebelosa anteroinferior
b) cerebelosa posteroinferior*
c) cerebral posterior
d) coroidea posterior
A y C son rama colateral y terminal de la art. basilar, D es rama de la cerebral posterior

19.- ¿Cuál de las siguientes arterias es rama de la carótida interna?
a) cerebral posterior = es rama terminal de la basilar
b) laberíntica= habitualmente es rama de la basilar
c) cerebelosa superior = rama colateral de la basilar
d) coroidea anterior*

20.- ¿A qué giro pertenece el área enotrrinal?
a) Occipitotemporal medial
b) Parahipocampo*
c) Lingual
d) Orbitario

21.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al giro recto?
a) se observa en la superficie lateral del hemisferio cerebral
b) se relaciona lateralmente con el tracto olfatorio*
c) recibe aferencias auditivas
d) pertenece al lóbulo frontal
El giro recto se observa en la región orbitaria del lóbulo frontal entre el tracto olfatorio y el borde medial del lóbulo.