miércoles, 27 de abril de 2011

VAINA DE LOS RECTOS

Imagen modificada cortesía de Lipincott Williams & Wilkins


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Como recordarás en la zonas "laterales" del abdomen se encuentran los músculos:

Oblicuo externo, Oblicuo Interno y Transverso.

La aponeurosis de éstos músculos son continuas entre el músculo del lado derecho y el del lado izquierdo (ESQUEMA A). Como en la región media se interponen los músculos rectos, la única posibilidad para permanecer continúas es rodear o abrazar a los músculos rectos. formando así la vaina de los rectos. Tal como lo muestran los esquemas B 1 y 2. Entre los músculos rectos, estas aponeurosis se fibrosan para forman la línea alba.

La apo. del oblicuo externo se encuentra anterior en todo el trayecto de los músculos rectos



La apo del Oblicuo interno en los 2/3 superiores de los rectos, abraza a los rectos, es decir; los rodea tando por su región anterior como posterior. En el tercio inferior , está anterior a los rectos



La apo del transverso, en los 2/3 superiores de los rectos se encuentra posterior. En el tercio inferior, al igual que las otras aponeurosis; se localiza anterior.

ESQUEMA C

Al formarse la vaina de los rectos, se dá origen a dos líneas.

Línea semilunar: marca el límite entre musculos laterales y m. rectos

Linea arqueada: (antes llamada de Douglas): Marca el límite entre los 2/3 superiores y el 1/3 inferior de los músculos rectos, justo donde la aponeurosis transversa se vuelve anterior en relación a los m. rectos.

Estas líneas se localizan tanto a la derecha como a la izquierda
Imagen modificada cortesía de Lippincott Williams & Wilkins
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Las inserciones púbicas de los 3 primeros músculos forman los principales elementos del conducto inguinal.
Respecto a las inserciones en línea alba, nos será mas claro en la entrada correspondiente a la “vaina de los rectos” es decir las fascias que los cubren.

PLEXO LUMBOSACRO

Imagen DLGE.
PLEXO LUMBAR: Formado por las raíces anteriores de los segmentos L1-L4
PLEXO SACRO: Formado por los ramos anteriores de los segmentos S1-S4
TRONCO LUMBOSACRO : Unión de L4 y L5

En conjunto se le llama plexo lumbosacro.
A= Nervio Hipogástrico
B= N. ilioinguinal
C= N. genitofemoral
D= N. Femorocutáneo lateral, éste se divide en una rama glútea y una femoral
E= N. femoral, éste da las ramas musculocuténao lateral, interno, para el cuádriceps y n. safeno interno
F= N. Obturador, da ramo anterior y posterior
G= N. ciático
H= N. cutáneo femoral posterior
I= N. pudendo
J= N. para el músculo elevador del ano

Parece enrredado, pero en realidad es muy sencillo solo recuerda que:
a partir de L2 (segundo ramo) , L3 y L4, cada uno forma 3 ramos.
L2 y L3 se unen respectivamente, solo L4 se desplaza un lugar para acompañar a L5, y así formar el tronco lumbosacro.
En los segmentos sarcos L2 y L3, repiten la historia: dan 3 ramos que se unen en parejas.
Una pareja se une al tronco lumbosacro que sumado con S1 forman el Nervio ciático, es decir; este nervio se forma de L4 a S3.

S4, se bifurca, una rama para una pareja de S2-S3 y otra más se une a S5, (¡¡tal como ocurrió arriba!!!).

martes, 19 de abril de 2011

TUNEL DEL TARSO

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy
A semejanza de la mano, en el pie tenemos un tunel; ahora llamado del tarso.
Su importancia radica en su contenido limitado por el espacio formado entra el maleolo medial el hueco calcaneo y el retináculo flexor.
Dicho tunel alberga los tendones de los músculos del plano profundo de pierna ( excepto m. poplíteo) es decir; flexor largo del 1° dedo, flexor largo de los dedos, y tibial posterior así como arteria, venas y nervio tibial posteriores.

MÚSCULOS DE PIERNA REGIÓN POSTERIOR PLANO PROFUNDO


Irrigación: Art. Tibial posterior, en menor proporción la art.fibular Inervación: N. tibial

MÚSCULOS DE PIERNA REGION POSTERIOR PLANO SUPERFICIAL

Imagen modifiada cortesia de Gray´s Anatomy
Irrigación: Art. Tibial posterior, en menor proporción la art.fibular Inervación: N. tibial
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PIERNA LATERAL



Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

Irrigación: art. tibial anterior Inervación: N. fibular superficial

REGIÓN ANTERIOR DE PIERNA

Imagen cosrtesia de Gray´s Anatomy

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Esta región es muy sencilla solo 4, músculos, todos bajan por debajo del retináculo, siendo visibles sus tendones en anatomía se superficie.
Irrigación: Arteria tibial anterior Inervación: N. fibular profundo, excepto * fibular común

TRÍGONO FEMORAL

Imagen Cortesia de Gray´s Anatomy

Es muy importante recordar en muslo anterior la presencia del TRIGONO FEMORAL (antes conocido como trígono de Scarpa).
Sus límites son:
Arriba: Ligamento inguinal
Lateral: m. sartorio ( recuerda que el m. sartorio es el m. satélite del paquete neurovascular del muslo)
Medial: m. aductor largo
Piso: formado por el m. pectíneo

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL TRÍGONO FEMORAL?
Por su contenido, ya que en el se encuentra el paquete neurovascular femoral de MEDIAL A LATERAL, ¡VAN! vena, arteria y nervio femoral.

MUSLO POSTERIOR

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

Muslo región posterior (también conocidos como grupo “isquiotibial”
Irrigación: ramas perforantes de la art. femoral profunda Inervación: N. isquiático (ciático)


Seguro habrás notado que 3 músculos tienen la misma inserción: TUBEROSIDAD MEDIAL DE LA TIBIA. estos músculos forman la "PATA DE GANSO" y son:


Sartorio, Gracil y Semitendinoso,


Puedes recordarlo con la mnemotecnia: SA-GRA-DO.




ADUCTORES

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy


Muslo región medial Irrigación: ramas de la arteria obturatriz, arteria femoral superficial Inervación: N. obturador, + * N. femoral, ** cutáneo interno, ***solo el N. femoral

MUSLO ANTERIOR

Imagen cortesia de Gray´s Anatomy
Muslo región anterior Irrigación: art. femoral y ramas descendentes de la art. circunfleja femoral Inervación: N. femoral

PSOAS-ILIACO

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy

En conjunto estos músculos tienen la acción de flexionar el muslo sobre la pelvis, además es el único que se inserta en el trocanter menor. los 2 primeros están inervados por ramos lumbares, mientras que el iliaco es invervado por el n. femoral.

Músculos gl´{uteos y pelvitrocantérios

Imagen modificada cortesia de Gray´s Anatomy
MÚSCULOS PELVITROCANTÉRICOS propiamente dichos
Inervación: N. obturador interno para el músculo homónimo y para los géminos. Pra el piriforme ramas anteriores S1-S2, y para el cuadrado L5-S1. Irrigación: vasos gluteos superiores e inferiores.

MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANA Irrigación: Art. glúteas (ramas de la art. iliaca interna) Inervación: N. glúteo superior para todos los músculos excepto para el m. glúteo mayor, el cual es inervado por el n. glúteo inferior